“他一定是疯了” 在英语中有多种常用表达，可根据语境和语气的不同选择，以下是常见的说法：
He must be crazy.
这是最日常、最通用的表达，语气比较中性，适用于多数非正式场景，比如看到他人做出离谱举动时的感慨。
He must be insane.
相比 “crazy”，“insane” 的语气更强，带有一定的夸张和强调意味，也可用于较为严肃的语境，暗示对方的行为已经超出了正常范畴。
He must have lost his mind.
字面意思是 “他一定是失去理智了”，侧重表达对对方反常行为的不解，语气更偏向惋惜或震惊，比如亲友做出重大错误决定时可用此句。
He must be out of his mind.
和上一句含义相近，属于口语化表达，强调对方的想法或行为完全不合常理，带有较强的情绪色彩。
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